Negligencia médica en tratamientos de fertilidad

Qué es negligencia en tratamientos de fertilidad

La negligencia médica en tratamientos de fertilidad se produce cuando la actuación de un profesional o centro de reproducción asistida se aparta de la lex artis ad hoc, es decir, de los protocolos y estándares exigibles en la profesión, causando un daño evitable al paciente. No toda complicación constituye mala praxis: en reproducción asistida existen riesgos inherentes que deben ser explicados de forma comprensible y aceptados mediante consentimiento informado. La negligencia aparece cuando se omiten pruebas indispensables, se aplican técnicas inadecuadas, se cometen errores de laboratorio o se comunica de manera deficiente un riesgo material que el paciente habría rechazado de conocerlo.

En este ámbito, el daño puede ser físico (lesiones por estimulación ovárica, infecciones, complicaciones anestésicas), patrimonial (coste de ciclos fallidos por error) y moral o existencial (frustración del proyecto reproductivo, angustia y sufrimiento). También pueden verse afectados derechos de filiación cuando se producen confusiones de gametos o embriones. La clave jurídica consiste en demostrar un incumplimiento del estándar de cuidado y una relación causal con el perjuicio.

La documentación clínica, los consentimientos, los registros de laboratorio y la trazabilidad embriológica son esenciales para valorar si hubo desviación respecto de la práctica aceptada. La ausencia o deficiencia de estos documentos puede jugar a favor del paciente, pues impide acreditar una actuación diligente. Por ello, la estrategia eficaz combina análisis técnico de la historia, auditoría de procesos y una pericial independiente en ginecología y embriología.

Ejemplos frecuentes de mala praxis en reproducción asistida

Los supuestos más habituales incluyen errores de medicación (dosificación incorrecta que conduce a síndrome de hiperestimulación ovárica), cancelación injustificada de ciclos por mala programación, fallos de laboratorio (temperatura, pH o gases fuera de rango), contaminación o pérdida de gametos/embriones y confusión de muestras. También es recurrente la indicación de una técnica no idónea (por ejemplo, inseminación cuando procedía FIV/ICSI) o la transferencia en condiciones subóptimas por no respetar ventanas de implantación o por defecto en preparación endometrial.

• Consentimiento informado genérico que omite riesgos relevantes o alternativas.
• No realización de pruebas previas obligadas (AMH, seminograma, infecciosas, cariotipo cuando proceda).
• Retraso diagnóstico de patologías uterinas o tubáricas que comprometen el éxito.
• Fallo en la cadena de custodia de muestras y registros incompletos del laboratorio.
• Manejo inadecuado de complicaciones pospunción o posransferencia.

No hay que olvidar la responsabilidad por publicidad o expectativas no realistas. Las tasas de éxito deben comunicarse con base científica, personalizadas a edad y diagnóstico, sin promesas implícitas de embarazo. Si la clínica omite información esencial, desaconseja indebidamente pruebas o insiste en ciclos con probabilidades ínfimas sin transparencia, puede apreciarse vulneración del deber de información, con relevancia indemnizatoria aun sin error técnico grave.

Marco legal y normativa aplicable

La responsabilidad en reproducción asistida se rige, con carácter general, por la normativa sanitaria y civil española: deber de información y consentimiento (Ley de Autonomía del Paciente), conservación y acceso a la historia clínica, y régimen de responsabilidad contractual o extracontractual según la relación con el centro. En el sector privado opera la responsabilidad contractual del centro y del profesional, pudiendo responder solidariamente con su aseguradora. En el sistema público, la reclamación suele canalizarse por la vía patrimonial de la Administración sanitaria.

Las técnicas de reproducción asistida tienen además regulación específica sobre donación de gametos, anonimato, trazabilidad, custodia de embriones y límites éticos. Los protocolos internos deben reflejar trazabilidad completa de cada muestra, condiciones ambientales, calibración de equipos y validación de procedimientos. La ausencia de registros completos se considera indicio de falta de diligencia. Igualmente, la normativa de protección de datos sanitarios impone medidas estrictas de confidencialidad y seguridad, relevantes cuando hay accesos indebidos o extravíos de información.

La prueba pericial médica y embriológica resulta determinante para fijar el estándar técnico exigible en cada caso concreto, valorando guías clínicas y recomendaciones de sociedades científicas, así como la adecuación de la información proporcionada al paciente a su perfil de riesgo y a las alternativas disponibles.

Pruebas clave: historia clínica, trazabilidad y cadena de custodia

La base de cualquier reclamación sólida es la historia clínica completa, incluida la documentación del laboratorio de embriología. Deben constar consentimientos informados firmados para cada técnica, medicación pautada y administrada, parámetros de monitorización, incidencias registradas, hojas de quirófano/punción, informes de cultivo y transferencia, y comunicaciones relevantes con el paciente.

• Trazabilidad de gametos/embriones: etiquetado, doble verificación, testigos, sistemas electrónicos, registros de temperatura y alarmas.
• Cadena de custodia: movimientos de material desde extracción/recolección hasta criopreservación, con firma y hora.
• Calibración y mantenimiento: equipos críticos (incubadores, pHmetros, campanas) con certificados vigentes.
• Comunicaciones clínicas: llamadas, correos y mensajería documentados en la historia.

Además, reúne pruebas extraclínicas: recibos y facturas, publicidad ofrecida, presupuestos, ofertas promocionales y cualquier documento que muestre expectativas creadas. Testigos (acompañantes en consultas) y diarios personales ayudan a datar síntomas, comunicaciones e impactos emocionales. Finalmente, un informe pericial independiente reconstruirá el proceso, comparará la actuación con guías y valorará si la desviación fue la causa del daño.

Daños e indemnizaciones en fertilidad

En estos casos se reclaman tres grandes categorías de perjuicios: daño patrimonial (costes de tratamientos, viajes, bajas laborales, futuros ciclos necesarios), daño moral (sufrimiento, ansiedad, frustración del proyecto de maternidad/paternidad) y, cuando procede, daños biológicos (secuelas físicas por hiperestimulación, infecciones, lesiones). La pérdida o destrucción de material reproductivo, o la confusión de gametos, puede acarrear indemnizaciones significativas por el impacto en la filiación y en la autonomía reproductiva.

El cálculo combina baremos orientativos de daños personales con criterios jurisprudenciales específicos de reproducción asistida. Es útil cuantificar gasto emergente y lucro cesante: costes ya abonados y probabilidad de mayores costes futuros (nuevos ciclos o técnicas más complejas) atribuibles a la negligencia. En el daño moral, se valora la intensidad y duración del sufrimiento, la edad reproductiva y el número de intentos fallidos vinculados al error.

En ocasiones, además del centro o profesional, es responsable la aseguradora por cobertura de responsabilidad civil sanitaria. La reclamación bien fundamentada, con pericial sólida y cuantificación clara, favorece acuerdos extrajudiciales que ahorran tiempo y exposición emocional, sin renunciar a una indemnización adecuada.

Plazos de prescripción y a quién reclamar

Los plazos son críticos. En el sector privado, la acción contractual frente a la clínica/profesional suele tener un plazo de prescripción determinado por la normativa civil vigente al momento de los hechos; en extracontractual, el plazo es más breve y comienza cuando el perjudicado conoce el daño y su alcance. En el sistema público, la reclamación patrimonial de la Administración sanitaria debe presentarse dentro del año siguiente a la producción del daño o a su estabilización.

Pueden estar legitimados los pacientes sometidos al tratamiento y, en su caso, la pareja si el proyecto reproductivo es común y el perjuicio les afecta conjuntamente. Cuando el daño deriva de pérdida o confusión de material, también se consideran afectados los derechos reproductivos de ambos miembros de la pareja.

Identifica correctamente a los potenciales responsables: clínica, profesionales intervinientes y aseguradora. Verifica la póliza y su vigencia. Si hay participación de laboratorios externos o bancos de gametos, evalúa su intervención y documentación de trazabilidad para decidir su inclusión.

Estrategia procesal: civil, penal y contencioso

La vía civil es la más habitual para obtener indemnización por daños derivados de mala praxis en reproducción asistida, al centrarse en el incumplimiento del estándar de diligencia y del deber de información. Se articula mediante demanda con informe pericial, cuantificación de daños y solicitud de condena solidaria de clínica y aseguradora.

La vía penal puede valorarse en supuestos de especial gravedad (p. ej., confusión intencionada de muestras, destrucción dolosa de registros, lesiones por imprudencia grave). No obstante, exige un nivel probatorio elevado y puede prolongarse, por lo que conviene analizar riesgo/beneficio y compatibilidad con la reclamación civil.

En centros públicos, procede la vía contencioso-administrativa si la Administración desestima o no responde a la reclamación patrimonial. En todos los casos, la elección de la vía debe armonizar plazos, cargas probatorias y posibilidades de acuerdo.

Cómo actuar ante el primer indicio de error

Ante un resultado inesperado o una incidencia en la clínica, mantén la calma y documenta todo. Solicita por escrito explicaciones clínicas y de laboratorio, pide cita para revisión de la historia y solicita copia íntegra (incluidos consentimientos, registros de incubadores, hojas de quirófano y comunicaciones). Evita firmar renuncias o acuerdos inmediatos sin asesoramiento.

• Redacta un relato cronológico de hechos con fechas y testigos.
• Guarda correos, mensajes y material publicitario recibido.
• Solicita informe de alta y plan terapéutico propuesto tras la incidencia.
• Acude a una segunda opinión para valorar alternativas y daños.

Paralelamente, un abogado especializado coordinará la obtención de historia, el encargo de pericial ginecológica/embriológica y la estrategia de negociación. Si hay pérdida de fertilidad temporal o permanente, pide valoración de secuelas y apoyo psicológico para objetivar el daño moral.

Pericial médica: ginecología y embriología

La pericial es el núcleo técnico de la reclamación. Un ginecólogo experto en reproducción asistida y un embriólogo clínico deben analizar la indicación de la técnica, la monitorización, las incidencias y la trazabilidad de laboratorio. La pericia compara la actuación con guías y protocolos, valora si la información facilitada fue suficiente y determina la nexo causal entre la desviación y el daño.

El informe ha de ser didáctico para el juez: debe explicar el procedimiento, qué se esperaba según el estado del arte, qué ocurrió realmente y por qué ello supuso una desviación relevante. Incluirá anexos con registros, gráficos de monitorización, fotografías/prints del laboratorio cuando existan, y una valoración del daño con propuesta indemnizatoria.

Un perito solvente también estará preparado para ratificarse en juicio y explicar con claridad conceptos complejos (hiperestimulación, fallo de implantación, vitrificación, ventana de implantación), reforzando la comprensión judicial y la solidez de la demanda.

Negociación y acuerdos extrajudiciales

La mayoría de reclamaciones bien documentadas se resuelven mediante acuerdo con la aseguradora de la clínica. Para ello, presenta un escrito motivado que resuma hechos, apoye el incumplimiento del estándar con pericial y cuantifique daños de forma razonada. Propón una cifra de indemnización y un plazo para respuesta. La aseguradora valorará el riesgo de condena, el coste reputacional y los gastos procesales.

En la negociación, evita aceptar compensaciones simbólicas que no cubran gastos ni el impacto moral. Puedes plantear fórmulas mixtas: indemnización + cobertura de ciclos futuros en otro centro, siempre que no suponga renuncia desproporcionada de derechos. Todo acuerdo debe recoger hechos, cuantías, plazos de pago y renuncias delimitadas, con confidencialidad equilibrada.

Si no hay propuesta adecuada, la demanda judicial permite obtener una resolución que reconozca el daño y condene al pago. La preparación meticulosa previa se traslada al proceso, incrementando las probabilidades de éxito.

Preguntas frecuentes

Si sospechas negligencia médica en tratamientos de fertilidad, reúne documentación, pide asesoramiento especializado y valora iniciar una reclamación motivada. Con pruebas ordenadas y pericial sólida, podrás negociar con la aseguradora o acudir a los tribunales con mayores garantías.