Negligencia en tratamientos estéticos faciales

Qué es negligencia estética facial

La negligencia en tratamientos estéticos faciales se produce cuando el profesional o la clínica incumplen la lex artis (las reglas de la buena práctica) y, como consecuencia, causan un daño evitable al paciente. A diferencia de la cirugía reparadora, muchos procedimientos estéticos son voluntarios y prometen mejorar la apariencia; por ello, la información previa y la correcta indicación son decisivas. La negligencia puede manifestarse en una mala indicación del tratamiento, una ejecución técnica deficiente, el uso de material no autorizado, la ausencia de medidas de asepsia, la falta de seguimiento o la omisión de advertencias sobre riesgos previsibles.

No todo mal resultado equivale a mala praxis. Hay complicaciones inherentes que, si fueron adecuadamente explicadas y gestionadas, no implican responsabilidad. El núcleo está en si el daño podía evitarse actuando con diligencia y si el paciente consintió el procedimiento con pleno conocimiento de riesgos, alternativas y expectativas realistas. En este campo es frecuente confundir “insatisfacción” con “negligencia”; sin embargo, cuando el resultado se aleja de lo esperable por errores de técnica o por ausencia de controles de seguridad (por ejemplo, inyectar rellenos en plano equivocado o aplicar láser con parámetros contraindicados para el fototipo del paciente), hablamos de incumplimiento profesional.

Derechos y consentimiento informado

El paciente tiene derecho a recibir información clara, comprensible y suficiente sobre el procedimiento estético facial: objetivos razonables, riesgos frecuentes y graves, alternativas, materiales a emplear, profesional responsable y costes. El consentimiento informado debe ser personalizado, no un formulario genérico, y entregarse con antelación suficiente para resolver dudas. Debe recoger, entre otros, el tipo de tratamiento (botox, rellenos, láser, peelings, hilos tensores), sus riesgos específicos según el perfil del paciente (edad, patologías, medicación, fototipo), y el plan de seguimiento.

Además, el paciente puede acceder a su historia clínica y a todo el material documental (hojas de seguimiento, registro de lotes, fotografías pre y post, consentimientos). Si la clínica no facilita esa documentación, se puede requerir por escrito y, de ser necesario, solicitarla judicialmente. La ausencia de consentimiento informado o su defecto grave no sólo vulnera derechos, sino que facilita la reclamación cuando el riesgo no explicado se materializa. Por último, el centro debe disponer de mecanismos de seguridad (trazabilidad de productos, equipos calibrados y con mantenimiento, protocolos de emergencias) y de un seguro de responsabilidad civil en vigor.

Tratamientos habituales y riesgos

Los procedimientos faciales más comunes incluyen toxina botulínica (botox), rellenos dérmicos con ácido hialurónico u otros materiales, láseres (resurfacing, depilación facial, eliminación de manchas), peelings químicos, hilos tensores, microneedling y radiofrecuencia. Cada uno tiene riesgos propios: con botox, ptosis palpebral, asimetrías o difusión indeseada; con rellenos, edema persistente, granulomas, necrosis por oclusión vascular o ceguera si se inyecta en zonas de alto riesgo; con láser, hiperpigmentación, quemaduras, cicatrices o cambios de textura; en peelings medios/profundos, manchas postinflamatorias y reacciones severas si no se ajusta al fototipo; con hilos, extrusión, infecciones o fibrosis.

La praxis exige una evaluación previa minuciosa (historia clínica, alergias, tratamientos previos, expectativas), una indicación correcta y una ejecución con técnica segura (conocimiento anatómico, plano y volumen adecuados, parámetros de láser apropiados). Deben cumplirse criterios de asepsia, usar material de calidad, documentar lotes y mantener equipos en regla. El seguimiento es clave para detectar efectos adversos de forma temprana y tratarlos. La negligencia puede consistir en omitir estas cautelas, usar productos no autorizados o delegar en personal no cualificado.

Cómo probar la negligencia

La prueba combina documentación clínica, pericial médica y elementos de contexto. Lo primero es solicitar la historia clínica completa (incluido el registro de lotes y parámetros de equipos), conservar presupuestos, consentimientos, comunicaciones y fotografías. Es útil tomar fotos datadas de la evolución, guardar recetas y acudir a una segunda opinión para obtener un informe independiente. En muchos casos, la clave está en demostrar la falta de indicación o la técnica inadecuada (por ejemplo, relleno en un plano vascularmente peligroso) o la ausencia de advertencia sobre riesgos previsibles.

El informe pericial analiza si el profesional actuó según la lex artis. Compara el caso con guías clínicas y estándares, revisa la idoneidad del material y parámetros, y valora el nexo causal entre la actuación y el daño (cicatriz, asimetría, hiperpigmentación, dolor neuropático, secuela funcional o estética). También estima la estabilización lesional y las necesidades terapéuticas futuras (tratamientos correctores, cirugía, láser, psicoterapia). La cadena de custodia de la prueba documental es importante para credibilidad, y la coherencia temporal entre intervención, síntomas y hallazgos apoya el nexo causal.

Plazos y vías de reclamación

En España, la reclamación por negligencia en tratamientos estéticos faciales suele tramitarse por la vía civil (responsabilidad contractual o extracontractual) frente a la clínica, al profesional y a su aseguradora. De forma previa, es aconsejable reclamar extrajudicialmente para intentar un acuerdo y para interrumpir la prescripción. Los plazos pueden variar según el encuadre jurídico y la fecha de los hechos, por lo que conviene analizarlos caso a caso. Si el servicio se prestó en un centro público o concertado, podrían abrirse vías de responsabilidad patrimonial de la Administración, con reglas y plazos específicos. En supuestos excepcionales de imprudencia grave, cabe la vía penal.

También pueden utilizarse mecanismos de consumo (hoja de reclamaciones, arbitraje si procede) y acciones colectivas frente a prácticas irregulares. Es importante actuar con prontitud: recopilar documentación, obtener pericial preliminar y preservar pruebas. La reclamación debe detallar hechos, daños, nexo causal, infracción de la lex artis y cuantificación indemnizatoria, acompañada de informe pericial y justificantes. En todo caso, la estrategia se adapta al perfil del caso y al objetivo del paciente (reparación económica, corrección del daño, declaración de responsabilidad).

Indemnizaciones y cálculo de daños

La indemnización busca reparar el daño causado por la negligencia. En tratamientos estéticos faciales, los perjuicios suelen incluir daño estético (cicatrices, asimetrías, hiperpigmentación), daño moral (ansiedad, pérdida de autoestima), lesiones temporales (días de perjuicio), secuelas funcionales (limitaciones en mímica, dolor), gastos médicos y farmacéuticos, tratamientos de corrección y, en su caso, lucro cesante. La cuantificación se apoya en baremos orientadores, informes periciales y jurisprudencia, así como en la documentación de gastos y afectación real en la vida personal y profesional.

Para el daño estético se valora la visibilidad, el tamaño, la simetría y el impacto psicosocial. El daño moral debe argumentarse con informes psicológicos cuando procede. Los gastos futuros (nuevos láseres, rellenos correctores, cirugía reconstructiva) requieren un plan terapéutico y presupuestos. La aseguradora puede proponer ofertas motivadas, pero conviene analizarlas con prudencia y compararlas con el rango indemnizatorio sustentado por la pericial. En casos graves (necrosis, pérdida parcial de visión), las cuantías aumentan por la entidad de la secuela y la repercusión en la calidad de vida.

Pasos prácticos tras un mal resultado

Si sospechas negligencia, prioriza tu salud: acude a valoración médica independiente (dermatología/medicina estética) y sigue las pautas para evitar empeorar la lesión. Documenta todo: fotografías con fechas, copias de comunicaciones, justificantes de gastos y de bajas. Solicita a la clínica la historia clínica y el registro de lotes o parámetros empleados. No firmes acuerdos, renuncias o “conformidades” sin asesoramiento legal: podrían limitar tus derechos. Guarda empaques o etiquetas si recibiste producto para cuidado postratamiento.

Después, busca orientación legal para definir estrategia y detener la prescripción con un requerimiento fehaciente. Un informe pericial preliminar puede orientar la viabilidad y el rango indemnizatorio, así como las necesidades de tratamiento corrector. Si el centro propone “arreglar” gratis, valora riesgos: a veces conviene posponer hasta estabilización y evaluación pericial. Mantén un registro de síntomas y evolución; esto aporta consistencia al relato del daño y ayuda al perito a fechar la estabilización.

Responsabilidad de clínicas y aseguradoras

La responsabilidad puede recaer solidariamente en el profesional que ejecutó el tratamiento, en la clínica que organizó y ofertó el servicio y en su aseguradora de responsabilidad civil. La clínica responde por la calidad del servicio, por la selección y supervisión de su personal, por la seguridad de las instalaciones y por la información comercial. Si se publicitan resultados “garantizados” o se usan imágenes sin veracidad, puede existir publicidad engañosa. En franquicias y cadenas, conviene identificar el verdadero prestador: quién emitió la factura, quién consta en el consentimiento, quién registró los lotes y quién figura como titular del seguro.

En la práctica, se formula reclamación extrajudicial contra clínica, profesional y aseguradora, adjuntando documentación y pericial. La aseguradora valorará la oferta; si es insuficiente, se demanda. La prueba de protocolos internos (calibración de láseres, formación del personal, fichas de mantenimiento) resulta especialmente útil para acreditar la falta de diligencia organizativa. También se analiza si el consentimiento fue realmente informado o un formulario estándar no explicado, y si los materiales estaban homologados y dentro de fecha.

Casos habituales y errores comunes

Entre los supuestos más frecuentes figuran: asimetrías marcadas tras botox por dosis o puntos inadecuados; ptosis palpebral por difusión; nódulos y granulomas por rellenos o productos de baja calidad; necrosis cutánea por inyección intravascular en surco nasogeniano o glabela; hiperpigmentación o quemaduras por láser con parámetros inadecuados; cicatrices visibles tras peelings profundos mal indicados; extrusión o migración de hilos tensores y fibrosis dolorosa; infecciones por falta de asepsia o por reutilización de material.

Errores organizativos incluyen: falta de evaluación previa, no suspender tratamientos contraindicados, personal no médico realizando actos propios de especialistas, consentimiento genérico, equipos sin mantenimiento o sin prueba en piel de control. También es común el manejo postratamiento insuficiente: no se dan pautas escritas, no se programan revisiones, se minimizan síntomas de alarma o se retrasa el tratamiento de complicaciones (ácido hialurónico con hialuronidasa ante oclusión, corticoides en reacciones inflamatorias severas, instauración precoz de protocolos para quemaduras por láser).

Preguntas frecuentes