Errores médicos en dermatología estética: reclamación

Qué es un error médico en dermatología estética

En dermatología estética, un error médico se produce cuando la actuación del profesional o del centro se aparta de la buena praxis exigible y genera un perjuicio evitable para el paciente. A diferencia de la dermatología puramente clínica, los procedimientos estéticos suelen ser electivos y con finalidad no terapéutica, por lo que la obligación de información, de selección del paciente y de control de riesgos cobra un peso especial. Hablamos de mala praxis cuando existe una indicación inadecuada del tratamiento, ejecución técnica deficiente, uso de equipos sin calibración correcta, aplicación de sustancias fuera de ficha técnica, controles insuficientes o ausencia de seguimiento post-tratamiento.

Entre los daños más comunes están las quemaduras por láser o luz pulsada intensa, hiperpigmentaciones o hipopigmentaciones persistentes, cicatrices hipertróficas, asimetrías tras rellenos, necrosis cutánea por oclusión vascular, infecciones, reacciones granulomatosas o resultados estéticos objetivamente defectuosos frente a lo prometido. No basta con que el resultado sea “menos satisfactorio”; debe existir un incumplimiento de los estándares profesionales o informativos. Por eso la reclamación requiere un análisis de indicación, consentimiento informado, ejecución técnica y relación causal con el daño.

Tratamientos de riesgo más frecuentes

Los procedimientos más implicados en reclamaciones por errores médicos en dermatología estética son los que combinan energía, sustancias de relleno o agentes químicos con potencial de lesión si se aplican sin indicación precisa o control estricto. En el ámbito de láseres y IPL, la elección de longitud de onda, fluencia, tiempo de pulso y fototipo condiciona el riesgo de quemaduras y discromías. Un protocolo inadecuado en piel morena o bronceada incrementa el daño térmico. En peelings químicos, la concentración y el tiempo de exposición de agentes como TCA, ácido glicólico o fenol determinan la profundidad; una evaluación errónea del tipo de piel o de patologías previas puede provocar cicatrices y líneas de demarcación.

Con rellenos dérmicos y toxina botulínica, los riesgos van desde asimetrías y sobrecorrecciones hasta eventos graves como la oclusión arterial por ácido hialurónico, que exige reconocimiento inmediato y manejo con hialuronidasa y protocolos de urgencia. En microneedling o radiofrecuencia fraccionada, la asepsia y la parametrización son fundamentales para evitar infecciones y cicatrices. Por último, en crioterapia o electrocirugía para lesiones benignas con finalidad estética, el diagnóstico diferencial previo es imprescindible: tratar una lesión no valorada correctamente puede ocultar patología relevante.

• Calibración y mantenimiento documentado de equipos de energía.
• Protocolos por fototipo (I–VI) y contraindicaciones activas.
• Cadena de frío, trazabilidad y lote de productos inyectables.
• Plan de contingencia ante complicaciones (hialuronidasa, derivación).

Consentimiento informado y documentación

El consentimiento informado no es un mero papel firmado; es un proceso de información veraz, comprensible y personalizado que el paciente recibe antes de decidir. En estética, debe detallar objetivos realistas, alternativas, límites del procedimiento, cuidados pre y post, y riesgos típicos (frecuentes) y menos comunes pero relevantes. Formularios genéricos o con letra minúscula, sin adaptación al tratamiento concreto (láser vascular, peeling medio, rellenos nasoyugales…), suelen ser insuficientes. También es esencial la documentación fotográfica con luz homogénea, mismas condiciones y fechas, junto con la historia clínica completa que registre indicación, parámetros, producto (marca, lote, caducidad), técnica y seguimiento.

La ausencia de estos documentos dificulta la defensa del profesional y, para el paciente, facilita acreditar que la información fue deficiente o que el procedimiento se apartó de los estándares. Correos, mensajes y presupuestos aceptados, publicidad utilizada y testimonios contribuyen a demostrar expectativas generadas. Si en la publicidad se prometió “sin riesgos” o “resultados garantizados”, ello refuerza la reclamación por expectativas irreales.

Qué hacer tras un daño estético

Ante una quemadura, discromía, cicatriz o resultado anómalo, la prioridad es la salud: busca valoración médica independiente de forma inmediata para diagnosticar, tratar y mitigar secuelas. Pide copia íntegra de la historia clínica al centro estético (por escrito y con registro), preserva envases o etiquetas de los productos utilizados y realiza fotografías seriadas con buena iluminación desde ángulos comparables. Evita conversaciones agresivas con la clínica; en su lugar, solicita por escrito explicación de lo ocurrido y del plan de tratamiento corrector. Guarda justificantes de gastos (cremas, medicación, traslados, bajas laborales) y anota cómo afecta a tu vida diaria y profesional el daño estético.

Es recomendable no firmar acuerdos o finiquitos en caliente sin asesoramiento. Una atención post-evento adecuada puede reducir la secuela, pero no impide la reclamación si hubo mala praxis o información insuficiente. Si se te ofrece un tratamiento corrector gratuito, pide que conste por escrito que aceptar ese cuidado no supone renuncia a acciones. Paralelamente, conviene consultar con un abogado y con un perito dermatólogo para valorar viabilidad, causalidad y cuantía estimada.

Pruebas periciales y evidencias clave

La base de una reclamación sólida son las pruebas. El informe pericial elaborado por un dermatólogo con experiencia en tratamientos estéticos evalúa si la indicación fue correcta, si los parámetros o productos fueron adecuados a tu piel, y si existe relación de causalidad entre la actuación y el daño, descartando otras causas (fotoexposición, patologías previas, incumplimiento de cuidados). Se analizan fotografías, historia clínica, consentimientos, trazabilidad de productos y mantenimiento de equipos. Cuando faltan documentos que deberían existir, esa ausencia juega en contra del centro.

Además del peritaje, son valiosas las pruebas objetivas: dermatoscopia, informes de urgencias o de seguimiento, cartas de aseguradora, comunicaciones del centro, publicidad previa y opiniones de otros pacientes si reflejan una práctica general. Los daños patrimoniales (gastos, pérdidas de ingresos) se acreditan con facturas y documentación laboral; el daño moral y estético se apoyan en la descripción de repercusión social y profesional y en escalas de valoración específicas del perito.

Responsabilidad médica, clínica y aseguradora

En dermatología estética pueden responder varios sujetos: el profesional que ejecutó el procedimiento, el centro o clínica que lo ofrece y su aseguradora de responsabilidad civil. Cuando existe relación de dependencia, el centro responde por los actos de su personal. También puede existir responsabilidad por publicidad engañosa o por defectos organizativos (equipos sin mantenimiento, protocolos ausentes, falta de trazabilidad). La responsabilidad suele articularse por vía civil contractual (si contrataste con la clínica) o extracontractual, dependiendo de la relación y de la documentación de encargo.

No toda complicación implica culpa; es clave demostrar falta de información suficiente o apartamiento de la praxis. Si el centro carece de registro de mantenimiento del láser o de hojas de parámetros, o el consentimiento no fue específico, aumentan las probabilidades de condena o acuerdo. La aseguradora interviene en la negociación y, en su caso, en el proceso judicial, por lo que dirigir comunicación formal y reclamar de manera técnica y ordenada acelera los tiempos.

Indemnización: cómo se calcula el daño

La indemnización busca resarcir todos los perjuicios causados por el error médico. Se consideran daños personales (dolor, sufrimiento, ansiedad), daño estético (cicatrices, discromías, asimetrías visibles), secuelas funcionales (contracturas, sensibilidad alterada), gastos sanitarios (tratamientos correctores, medicación), y lucro cesante (ingresos dejados de percibir, por ejemplo en trabajos de imagen). La cuantificación se apoya en informes periciales, evolución fotográfica y facturación real. En daños estéticos se emplean escalas de gravedad y criterios de visibilidad, permanencia y repercusión social.

También procede indemnizar el daño moral asociado a la afectación psicológica y a la pérdida de confianza en la propia imagen. En la práctica, muchas reclamaciones concluyen en acuerdo con la aseguradora, cubriendo además los gastos futuros previsibles de mejora (láser fraccionado, revisiones), siempre que estén fundamentados médicamente. Documentar cada desembolso y la interferencia en tu vida diaria es esencial para alcanzar una cuantía justa.

Plazos y vías para reclamar

El tiempo es determinante. Tras el daño, conviene remitir una reclamación formal al centro y a su aseguradora, solicitando apertura de expediente y aportando documentación clínica y fotografías. Según el caso, la vía civil (contractual o extracontractual) será la más habitual; en supuestos graves podría explorarse la vía penal por lesiones, y en clínicas privadas también es posible la reclamación de consumo por publicidad o calidad del servicio. Los plazos de prescripción varían en función de la relación jurídica y la normativa aplicable; por ello, cuanto antes se documente el hecho y se interrumpa la prescripción mediante reclamación fehaciente, mejor.

Paralelamente, valora mecanismos alternativos de resolución (mediación) si permiten un acuerdo adecuado y rápido, sin renunciar a tus derechos. La elección de vía debe guiarse por el peritaje y por la estrategia procesal, sopesando tiempos, costes y probabilidad de éxito.

Negociación y acuerdo extrajudicial

Muchas reclamaciones por errores en dermatología estética se resuelven por acuerdo extrajudicial con la aseguradora. Para negociar con fuerza, presenta un expediente técnico completo: cronología, historia clínica, fotos comparativas, peritaje, cuantificación de daños y propuesta de indemnización desglosada. Es clave anclar la negociación en criterios médicos y en la previsión de éxito en juicio. No aceptes acuerdos que impongan confidencialidad abusiva, renuncias amplias sin contraprestación adecuada o pagos condicionados a tratamientos obligatorios en el propio centro.

Si el centro propone tratarte sin coste, valora la idoneidad y pide segunda opinión. Un buen acuerdo debe contemplar tanto los daños ya sufridos como los gastos de mejora razonables y el impacto moral. Documenta todo por escrito y verifica que el pago cubre también honorarios de perito y asistencia jurídica cuando corresponda.

Preguntas frecuentes