Qué pedir al perito médico antes de reclamar

Antes de iniciar una reclamación sanitaria, no basta con pedir “un informe” y esperar una conclusión favorable. En una perito médico reclamación, lo realmente útil es solicitar una revisión técnica completa del caso: qué documentación falta, cuál puede ser la cronología asistencial relevante, si existe un posible incumplimiento de la lex artis y si hay base para sostener un nexo causal entre la asistencia y el daño.

En términos prácticos, conviene pedir al perito que delimite la viabilidad probatoria del asunto, no que “decida” la reclamación. El perito aporta una valoración técnica que puede servir para sostenerla; la estrategia jurídica y el cauce concreto dependerán del caso, de la documentación disponible y, en su caso, de la coordinación con el abogado.

Qué debe valorar un perito médico antes de una reclamación

Lo primero que conviene pedir al perito es una valoración del caso con enfoque probatorio. Esa revisión debería analizar, al menos, si la asistencia médica puede compararse con un estándar asistencial exigible en ese contexto y si hay datos objetivos para cuestionar la actuación sanitaria cuando proceda.

En el proceso civil, la función del dictamen pericial se encuadra en los artículos 335 y siguientes de la Ley 1/2000, de Enjuiciamiento Civil, que sitúan al perito como un profesional que aporta conocimientos científicos, técnicos o prácticos relevantes para valorar hechos controvertidos. Por eso, antes de reclamar, interesa que el perito no se limite a opinar, sino que identifique:

• qué hechos médicos pueden acreditarse;
• qué extremos dependen de documentación aún no obtenida;
• si existe una posible desviación de la lex artis;
• y qué puntos débiles podrían comprometer la reclamación.

Qué documentación conviene entregarle desde el principio

Un informe pericial médico será tan sólido como lo sea la documentación médica revisada. Lo aconsejable es entregar al perito, desde el inicio, la historia clínica completa o, si todavía no se dispone de ella, justificar qué falta y pedir su obtención.

La Ley 41/2002 regula la documentación clínica y el derecho de acceso a la historia clínica, especialmente en sus artículos 14, 15 y 18. Ese marco puede ser clave para reunir pruebas antes de reclamar. En la práctica, suele ser útil aportar:

• informes de urgencias, ingresos, consultas y alta;
• pruebas diagnósticas e imágenes, si están disponibles;
• consentimientos informados y hojas de evolución;
• recetas, rehabilitación y seguimiento posterior;
• bajas, informes laborales o de incapacidad, si existen;
• una relación fechada de lo ocurrido para construir la cronología asistencial.

Qué debe incluir el informe pericial médico para que sea útil

Antes de encargar el trabajo, conviene concretar qué se espera del dictamen pericial. No se trata de pedir un texto extenso sin foco, sino un documento técnicamente útil para valorar si se inicia una reclamación.

Como mínimo, el informe debería incluir una identificación clara de la documentación revisada, una exposición ordenada de hechos, la cronología asistencial, el análisis médico de la actuación cuestionada y unas conclusiones comprensibles. Si procede, también puede resultar importante que el perito identifique el estándar asistencial aplicable y explique por qué entiende que hubo o no apartamiento relevante.

• Documentación analizada y posibles carencias.
• Resumen clínico ordenado por fechas.
• Valoración técnica de la asistencia recibida.
• Análisis del posible nexo causal.
• Delimitación de daños, secuelas y pronóstico.
• Debilidades o incertidumbres del caso.

Cómo acreditar el nexo causal, los daños y las secuelas

Uno de los puntos más sensibles en cualquier posible mala praxis médica es el nexo causal. No basta con que exista un mal resultado; habrá que valorar si ese resultado puede vincularse médicamente a una actuación concreta, a una omisión o a un retraso asistencial, y si esa relación puede defenderse con base documental y científica.

Además, conviene pedir al perito que diferencie entre daño temporal, secuelas, agravación de patologías previas y pronóstico futuro. Esa delimitación puede ser esencial tanto para la viabilidad de la reclamación como para una eventual indemnización por negligencia médica, siempre que llegue a plantearse.

Qué dudas conviene resolver con el perito y con el abogado antes de reclamar

Antes de dar el paso, suele ser razonable coordinar al perito con un abogado de negligencia médica o de responsabilidad sanitaria. Esa coordinación puede ayudar a definir qué hechos deben probarse, qué documentación falta y qué vía conviene estudiar, ya que dependerá de si la reclamación se dirige frente a sanidad pública, privada, aseguradora o profesional concreto.

Algunas preguntas útiles son:

• ¿Hay base técnica suficiente para reclamar o faltan pruebas relevantes?
• ¿Qué parte del daño puede atribuirse al episodio asistencial analizado?
• ¿Existe una explicación alternativa que debilite el caso?
• ¿Conviene ampliar historia clínica o recabar pruebas complementarias?
• ¿Qué riesgos probatorios presenta la reclamación?

Errores frecuentes al encargar un peritaje médico

Un error habitual es pedir un informe demasiado pronto, sin historia clínica bastante o sin haber ordenado los hechos. Otro es buscar solo una conclusión favorable, en lugar de una evaluación sincera sobre la viabilidad de la reclamación. También puede perjudicar encargar un dictamen sin concretar su objeto: si no se define qué debe analizarse, el informe puede quedar genérico y tener poca utilidad real.

En resumen, antes de reclamar conviene pedir al perito una revisión completa de la documentación, una cronología asistencial clara, un análisis del estándar médico aplicable cuando proceda, del nexo causal, de los daños y secuelas, y de los puntos débiles del asunto. Ese paso previo no garantiza un resultado, pero sí ayuda a decidir con más criterio si compensa seguir adelante y cómo preparar la prueba de forma prudente para una demanda por mala praxis médica.