Errores médicos en cirugía maxilofacial

Qué es un error en tratamientos estéticos

Un error en tratamientos estéticos es toda actuación, omisión o decisión clínica no ajustada a la lex artis —las reglas de buena práctica— que provoca un resultado perjudicial evitable para el paciente. Abarca tanto procedimientos médicos (p. ej., infiltraciones de toxina botulínica o ácido hialurónico, blefaroplastia, rinomodelación, láser dermatológico, depilación médica, micropigmentación) como tratamientos puramente cosméticos efectuados en centros estéticos que, aun no siendo estrictamente actos médicos, deben cumplir estándares profesionales, de información y seguridad. No todo resultado insatisfactorio equivale a mala praxis: en estética existen riesgos inherentes y expectativas subjetivas. La clave es si el profesional informó adecuadamente, seleccionó bien al paciente, indicó la técnica correcta, ejecutó con pericia, empleó productos homologados y realizó seguimiento y manejo de complicaciones.

Las manifestaciones del error son variadas: asimetrías persistentes, necrosis cutánea por oclusión vascular tras rellenos, ptosis palpebral por difusión de toxina, hiperpigmentaciones o quemaduras por láser, cicatrices hipertróficas por cirugía, granulomas o inflamación crónica por rellenos permanentes, daños dentales cuando la estética facial se combina con odontología, o infecciones por fallos de asepsia. También son errores la falta de consentimiento informado específico, el uso de productos no autorizados o caducados, la ausencia de historia clínica completa, el intrusismo (personas no cualificadas) y la publicidad engañosa sobre resultados “garantizados”.

• Resultado adverso significativo y objetivable (cicatriz, quemadura, deformidad, dolor crónico, daño psicológico).
• Incumplimiento de protocolos, mala indicación o ejecución, o falta de información.
• Nexo causal acreditado por peritaje médico-estético.

Derechos del paciente y normativa en España

En España, los derechos del paciente se fundamentan en la obligación de información, la autonomía para decidir y la diligencia profesional. Todo tratamiento estético debe contar con consentimiento informado específico y por escrito, donde se expliquen indicación, alternativas, beneficios, riesgos comunes y poco frecuentes, cuidados postprocedimiento y posibles secuelas. El centro y el profesional están obligados a mantener historia clínica, trazabilidad de productos, protocolos de esterilización y habilitación del local. Los tratamientos médicos estéticos han de ser realizados por profesionales sanitarios cualificados y colegiados; la cirugía plástica por especialistas con título oficial y en centros autorizados.

La normativa de consumo protege frente a publicidad engañosa y cláusulas abusivas en contratos. En caso de centros privados, suele operar un régimen de responsabilidad civil contractual u extracontractual, y el paciente puede reclamar también ante servicios de consumo y autoridades sanitarias autonómicas. Si la intervención se realiza en el ámbito público o concertado, pueden concurrir regímenes de responsabilidad patrimonial de la administración.

• Consentimiento informado previo, claro y personalizado.
• Derecho a copia de la historia clínica y de las fichas de producto.
• Publicidad veraz y sin resultados “garantizados”.

Pruebas y documentación imprescindible

La solidez de la reclamación depende de la evidencia. Reúne desde el primer momento toda la documentación y registros que acrediten el antes, el durante y el después del tratamiento. Solicita por escrito tu historia clínica completa, las hojas de consentimiento firmado, fichas de trazabilidad (lote, marca y caducidad del producto infiltrado), facturas, presupuesto, publicidad o mensajes comerciales que influyeron en tu decisión, y cualquier protocolo postoperatorio entregado. Conserva comunicaciones (emails, WhatsApp) con el centro y realiza un cronograma de hechos con fechas exactas.

Las fotografías comparativas (antes/después) con fechas verificables, informes de urgencias o de especialistas consultados tras la complicación, y pruebas diagnósticas (ecografía de partes blandas, pruebas de imagen para granulomas, biopsias) son determinantes. Si hubo quemadura o lesión cutánea, es útil la valoración dermatológica y el seguimiento médico. Guarda recibos de gastos en farmacia, productos de curas, traslados y bajas laborales; todo suma para cuantificar la indemnización.

• Solicita la historia clínica por registro o burofax si se niegan.
• Pide informes de especialistas no vinculados al centro que actuó.
• Documenta el impacto psicológico (informe de psicología clínica).

Reclamación interna y hoja de reclamaciones

El primer paso suele ser una reclamación escrita al centro o profesional explicando lo sucedido, el daño y la solución que solicitas (tratamiento corrector, devolución, indemnización). Pide que remitan de inmediato el parte a su aseguradora de responsabilidad civil. Si la clínica ofrece “retoques” o correcciones, exige que antes se evalúe el riesgo y se firme un nuevo consentimiento informado; no te sometas a nuevas intervenciones sin clara indicación y segunda opinión independiente.

Paralelamente, utiliza la hoja oficial de reclamaciones de tu comunidad autónoma. Este documento queda registrado y activa la supervisión de consumo. Adjunta fotos, facturas y un relato cronológico. Si el centro se niega a facilitarla, puedes presentar la reclamación online o en las oficinas de consumo municipales. La respuesta del centro y el eventual intento de mediación pueden ahorrar tiempo y costes, pero no paralizan plazos de prescripción: anótalos y controla los tiempos.

• Describe el daño de forma objetiva, evita juicios de valor innecesarios.
• Propón una solución concreta y cuantificada.
• Da un plazo razonable de respuesta (10–15 días).

Reclamación a la aseguradora y responsabilidad civil

Los centros y profesionales sanitarios suelen contar con pólizas de responsabilidad civil que cubren errores y negligencias. Una vez notificado el siniestro, la aseguradora abrirá expediente y puede solicitar informes periciales propios. Presenta tu reclamación con una valoración pericial independiente que detalle la mala praxis y el nexo causal, así como una partida de daños: estético (valoración del perjuicio según baremo), moral, psicológico, días de perjuicio básico y moderado, lucro cesante (pérdida de ingresos), gastos médicos y de desplazamiento, y futuras correcciones.

La negociación con la aseguradora puede culminar en un acuerdo extrajudicial. Evita firmar finiquitos sin una valoración completa ni renuncias amplias si desconoces el alcance de las secuelas. Si el centro carece de seguro o incurre en intrusismo, la reclamación puede dirigirse solidariamente contra el profesional y el establecimiento.

• Solicita la póliza y el número de siniestro por escrito.
• Usa peritos con experiencia en medicina estética y cirugía plástica.
• Valora el coste de futuras cirugías correctoras y sesiones láser.

Vías administrativas sanitarias y de consumo

Además de la vía civil, puedes actuar por la administrativa: denuncia ante la autoridad sanitaria autonómica por posibles infracciones (intrusismo, local no autorizado, ausencia de protocolos, productos no homologados, deficiencias de esterilización). Estas actuaciones pueden derivar en inspecciones, sanciones y cierre cautelar, y sirven como prueba robusta para tu reclamación. En el ámbito de consumo, las juntas arbitrales ofrecen un sistema gratuito y rápido, aunque no siempre es competente para daños sanitarios complejos; cuando procede, el laudo es vinculante.

Si la publicidad fue engañosa —promesas de resultados garantizados o ocultación de riesgos—, añade denuncia en consumo y publicidad. Cuando concurren lesiones relevantes, sobre todo por intrusismo o falsificación de productos, puede abrirse la vía penal por lesiones y delitos contra la salud pública. La elección de vías no es excluyente, pero hay que planificar para no duplicar esfuerzos ni arriesgar plazos.

• Presenta denuncia con fotos, facturas y relato cronológico.
• Pide actuaciones de inspección y copia del expediente.
• Valora arbitraje de consumo cuando la clínica se adhiere al sistema.

Vía judicial: plazos y procedimientos

Si no hay acuerdo, la vía judicial permite reclamar judicialmente la indemnización. En estética privada, lo habitual es el procedimiento civil por responsabilidad contractual o extracontractual. Los plazos de prescripción varían según el caso; por eso es clave interrumpir plazos con reclamaciones fehacientes y actuar con un peritaje sólido. En reclamaciones de menor cuantía pueden emplearse procedimientos abreviados, pero incluso entonces el soporte pericial es determinante para el éxito. En supuestos de lesiones graves o intrusismo, la vía penal persigue la conducta y puede abrir la puerta a responsabilidad civil derivada del delito.

Durante el proceso, el juzgado puede acordar reconocimientos médicos, exhibición de historia clínica o designación de perito judicial. La fase probatoria es el corazón del procedimiento; prepara con antelación los testigos (acompañantes, personal del centro), peritos y documentación económica. El objetivo es demostrar el incumplimiento de la lex artis o la insuficiencia informativa y conectar ese incumplimiento con el daño estético y moral.

• Interrumpe plazos mediante burofax o requerimiento notarial.
• Aporta informe pericial con metodología y bibliografía clínica.
• Calcula la indemnización con partidas separadas y justificadas.

Cálculo de la indemnización por daños estéticos

La indemnización por errores en tratamientos estéticos combina distintos conceptos. El daño estético valora el impacto visible y permanente en la apariencia: cicatrices, asimetrías, hiperpigmentaciones, deformidades. Se gradúa por intensidad, visibilidad, localización y repercusión social. El daño moral compensa el sufrimiento, ansiedad, vergüenza y frustración. El perjuicio personal básico y moderado cubren días de dolor y limitación durante la recuperación; el perjuicio patrimonial incorpora gastos médicos, farmacéuticos, traslados, bajas laborales y futuras intervenciones correctoras.

Para cuantificar, es útil un informe pericial que asigne una graduación al daño estético y proyecte costes de cirugía correctora (p. ej., revisión de cicatriz, sesiones láser, nuevas infiltraciones con hialuronidasa, corrección de ptosis). Aporta presupuestos reales de centros cualificados y contempla la probabilidad de éxito parcial (a veces quedan secuelas residuales). Documenta la afectación laboral —especialmente en trabajos de cara al público— y el impacto psicológico, con informes de salud mental si procede.

• Incluye gastos ya soportados y previsión de gastos futuros.
• Añade lucro cesante si hubo pérdida de ingresos demostrable.
• Valora tratamientos psicológicos cuando hay afectación emocional.

Casos frecuentes y errores habituales

Entre los supuestos más comunes destacan: rellenos con ácido hialurónico (asimetrías, nódulos, necrosis por embolización), toxina botulínica (ptosis, sonrisa asimétrica), láser (quemaduras, hiperpigmentación), peelings (manchas, cicatrices), depilación láser (quemaduras en fototipos altos), micropigmentación/microblading (coloraciones indeseadas, cicatrices), cirugía estética (cicatrices hipertróficas, contractura capsular en mamoplastia, resultados desproporcionados). En muchos de estos escenarios, el problema combina mala indicación (no apto para el fototipo o patología previa), ejecución deficiente (parámetros de energía incorrectos, plano de infiltración equivocado) y falta de seguimiento (tardanza en reconocer y tratar complicaciones).

Errores habituales del paciente al reclamar: no acudir de inmediato a valoración independiente, aceptar “retoques” sin documentación, negociar de palabra sin dejar rastro, o publicar quejas en redes sin enfoque probatorio. Para el profesional, los errores típicos son el consentimiento genérico no personalizado, escasa anamnesis (alergias, medicación, antecedentes de herpes o cicatrización queloide), falta de fotografías previas y ausencia de protocolos postprocedimiento.

• Rinoplastia o rinomodelación: evalúa tabique y calidad cutánea.
• Blefaroplastia: informa sobre riesgo de lagoftalmos y sequedad ocular.
• Láser: ajustar fluencia a fototipo Fitzpatrick y zona anatómica.

Preguntas frecuentes

¿Puedo reclamar si el resultado no me gusta pero no hay lesión? Es más difícil. Sin daño objetivable o incumplimiento de información, la insatisfacción estética por sí sola suele no generar indemnización. Aun así, revisa el consentimiento y la publicidad empleada.

¿Qué hago si el centro no entrega la historia clínica? Solicítala por registro o burofax y, en su caso, denuncia ante la autoridad sanitaria. La negativa injustificada puede acarrear sanción y perjudica su defensa.

¿Acepto un “arreglo” gratuito? Solo tras segunda opinión y nuevo consentimiento informado. Si te presionan a firmar renuncias, no aceptes.

¿Cuánto tarda un proceso? Depende del caso y la vía. Muchas reclamaciones se resuelven por acuerdo en meses si la prueba es sólida; si hay juicio, el tiempo es mayor.

¿Es imprescindible el peritaje? En la práctica, sí. Un perito en medicina estética/cirugía plástica con experiencia forense marca la diferencia en negociación y juicio.