Daños por mala praxis en cirugía reconstructiva

Qué se entiende por mala praxis en cirugía reconstructiva

La cirugía reconstructiva tiene como finalidad restaurar la función y la apariencia de una zona del cuerpo que ha sufrido un daño previo. Puede tratarse de secuelas de accidentes, quemaduras, intervenciones oncológicas o malformaciones de nacimiento. Se trata de procedimientos complejos que exigen una planificación rigurosa y una ejecución muy cuidadosa, ya que el punto de partida suele ser un tejido previamente lesionado o alterado.

Se considera mala praxis en cirugía reconstructiva cuando la actuación del profesional sanitario se aparta de la lex artis, es decir, de las reglas técnicas y de diligencia que son exigibles a un cirujano medio en ese ámbito. No se trata de que el resultado no sea perfecto, sino de valorar si se han respetado los protocolos clínicos, si se ha informado de los riesgos de manera adecuada y si la técnica elegida era razonable para el caso concreto.

La mala praxis puede manifestarse en errores durante la planificación preoperatoria, en una indicación inadecuada de la intervención, en fallos durante el acto quirúrgico o en una vigilancia deficiente en el postoperatorio. En cirugía reconstructiva son frecuentes las reclamaciones por infecciones mal controladas, pérdidas de tejido que se podían haber evitado, ausencia de seguimiento de complicaciones y resultados estéticos muy alejados de lo que se había explicado al paciente.

Un elemento clave en este tipo de procedimientos es el consentimiento informado. El paciente debe entender qué se busca con la cirugía, qué resultados son razonables y qué riesgos existen, tanto generales como específicos. Cuando la información se da de forma apresurada o incompleta, o se minimizan los riesgos, aumenta el riesgo de conflicto si aparecen secuelas relevantes. En esas situaciones es frecuente analizar si la deficiente información ya constituye en sí misma una base para la reclamación.

Tipos de daños habituales en cirugía reconstructiva

Los daños derivados de una mala praxis en cirugía reconstructiva pueden afectar a distintas dimensiones de la vida del paciente. No solo se valora el daño físico directo, sino también las secuelas estéticas, funcionales y psicológicas. Dado que la finalidad de esta especialidad es precisamente mejorar la calidad de vida después de un trauma previo, el impacto de un resultado inadecuado suele ser especialmente intenso.

Entre los daños físicos más frecuentes se encuentran las infecciones graves, la necrosis de colgajos o injertos, las dehiscencias de suturas y las lesiones nerviosas con pérdida de sensibilidad o movilidad. En ocasiones, una mala técnica o una vigilancia deficiente de la vascularización del tejido reconstruido puede provocar que parte de la zona intervenida se pierda, lo que obliga a nuevas cirugías y prolonga el sufrimiento del paciente.

Las secuelas estéticas también tienen un peso muy importante. Cicatrices amplias o irregulares, asimetrías, hundimientos o deformidades visibles pueden generar una gran afectación emocional, sobre todo cuando la cirugía buscaba precisamente mejorar la imagen corporal. Este tipo de daños se valoran en función de su visibilidad, de la edad y situación personal del paciente y de las posibilidades reales de corrección con tratamientos posteriores.

Junto a las secuelas físicas y estéticas se encuentran los daños psicológicos. La frustración, la pérdida de autoestima, la ansiedad y los cuadros depresivos son frecuentes cuando la persona percibe que su situación ha empeorado de manera notable tras la intervención. En estos casos se puede llegar a necesitar apoyo psicológico o psiquiátrico, y esos tratamientos también forman parte de los perjuicios que se pueden reclamar.

• Daños físicos: infecciones, necrosis, dolor crónico, pérdida de movilidad.
• Daños estéticos: cicatrices visibles, asimetrías, deformidades, alteración de la imagen corporal.
• Daños psicológicos: ansiedad, depresión, pérdida de autoestima, problemas de relación social o laboral.

Para reclamar con éxito es importante identificar con precisión qué daños se han producido, cómo han afectado a la vida cotidiana y si tienen carácter temporal o permanente. Toda esa información será esencial para que el perito médico y el abogado puedan realizar una valoración económica ajustada a la realidad del caso.

Responsabilidad de cirujanos y clínicas ante la mala praxis

En los casos de mala praxis en cirugía reconstructiva pueden verse implicados distintos responsables. Por un lado se analiza la actuación del cirujano que planifica y ejecuta la intervención. Por otro, la organización sanitaria en la que se realiza la cirugía también puede responder por defectos en sus protocolos, en los medios materiales o en la coordinación del equipo.

La responsabilidad del cirujano se estudia desde la perspectiva de la diligencia profesional. Se valora si eligió la técnica adecuada, si revisó la historia clínica con atención, si tuvo en cuenta patologías previas y si informó de manera clara sobre las alternativas terapéuticas. También se revisa cómo actuó ante la aparición de complicaciones durante o después de la intervención y si siguió las guías clínicas aceptadas en su especialidad.

En cuanto a la clínica o centro sanitario, su responsabilidad suele estar relacionada con aspectos organizativos y de medios. Pueden existir deficiencias en la esterilización, fallos en el material quirúrgico, carencias de personal o una supervisión insuficiente en la unidad de reanimación y en las revisiones posteriores. Cuando estas carencias contribuyen al resultado lesivo, el centro puede tener que asumir parte de la indemnización.

En muchos casos entra en juego también la aseguradora de responsabilidad civil del cirujano o de la clínica. Estas pólizas están precisamente diseñadas para cubrir los daños que se ocasionan a los pacientes cuando se acredita una mala praxis. Sin embargo, las compañías suelen discutir tanto la existencia de responsabilidad como el alcance de las secuelas, por lo que es habitual que la reclamación requiera una negociación técnica o incluso un procedimiento judicial.

Cómo acreditar la mala praxis en cirugía reconstructiva

Para que una reclamación por mala praxis en cirugía reconstructiva tenga posibilidades de éxito no basta con que el paciente se sienta insatisfecho con el resultado. Es necesario demostrar, con base técnica, que la actuación médica se apartó de lo que era exigible y que ese error ha causado de forma directa los daños que se reclaman. Esta acreditación se apoya en documentación y en la evaluación de especialistas independientes.

El primer paso consiste en recopilar toda la historia clínica relacionada con el proceso. Esto incluye informes de consultas, pruebas diagnósticas, documentación del preoperatorio, parte de la intervención, evolución postoperatoria, fotografías previas y posteriores, hojas de consentimiento informado y cualquier informe de urgencias o reingresos relacionados con complicaciones. El paciente tiene derecho a solicitar copia de toda esta documentación.

Con esa información se encarga normalmente un informe pericial a un cirujano plástico y reconstructivo que actúa de manera independiente. El perito revisa la historia clínica, analiza cuál era la indicación de la intervención, valora si la técnica elegida era adecuada y estudia la corrección de la ejecución y del seguimiento. A partir de ese estudio emite una opinión sobre si ha habido desviación de la lex artis y describe las secuelas que presenta el paciente.

Además del informe pericial médico puede ser necesario aportar documentación fotográfica y pruebas complementarias que demuestren la existencia y el alcance de las secuelas. En algunos casos se requiere también la intervención de un perito psicólogo para acreditar el daño moral y la repercusión emocional que ha generado el resultado quirúrgico. Todo ello se integra en un conjunto de pruebas que servirán tanto para negociar con la aseguradora como para defender el caso ante los tribunales si resulta necesario.

Plazos y vías legales para reclamar daños por mala praxis

Los plazos para reclamar daños por mala praxis en cirugía reconstructiva dependen de varios factores, entre ellos el tipo de centro en el que se realizó la intervención y el régimen jurídico aplicable. No es lo mismo una intervención en un hospital público que en una clínica privada, ni una relación puramente asistencial que un contrato de servicios en el ámbito estrictamente privado. Por eso es importante analizar cada caso de manera individual.

De forma general, la responsabilidad derivada de la asistencia en centros públicos se tramita a través de la vía administrativa, mediante una reclamación de responsabilidad patrimonial frente a la administración sanitaria competente. En esos supuestos se debe presentar la reclamación dentro del plazo que marque la normativa, contado desde que se conocen las secuelas y se estabilizan los daños. Una vez se obtiene resolución, si es desfavorable, se puede acudir a la jurisdicción contencioso administrativa.

Cuando la cirugía reconstructiva se realiza en el ámbito privado la reclamación suele dirigirse contra el profesional y contra la clínica, normalmente a través de la vía civil. En estos casos se presenta una reclamación extrajudicial para tratar de alcanzar un acuerdo con la aseguradora y, si no es posible, se plantea una demanda judicial. La determinación del plazo para ejercitar la acción exige revisar la normativa vigente en materia de responsabilidad civil y contractual.

Dado que los plazos de prescripción pueden variar y su cómputo no siempre es sencillo, es aconsejable no demorar la consulta con un abogado especializado. Una revisión temprana permite diseñar la estrategia adecuada, identificar la vía correcta y evitar que el caso se vea afectado por una eventual prescripción de la acción. Este aspecto formal resulta tan relevante como la propia prueba médica.

Indemnizaciones y conceptos resarcibles en cirugía reconstructiva

La finalidad de una reclamación por mala praxis en cirugía reconstructiva es obtener una indemnización que compense los daños sufridos. Para calcular esa indemnización se tienen en cuenta distintos conceptos, tanto de carácter patrimonial como moral. No se trata de una cantidad fija, sino de una valoración individualizada en función de las secuelas y su impacto en la vida del paciente.

En el plano patrimonial se incluyen los gastos médicos adicionales que el paciente ha tenido que afrontar como consecuencia de la mala praxis. Esto abarca nuevas cirugías, tratamientos de rehabilitación, medicamentos, consultas de especialistas y terapias psicológicas. También puede reclamarse la pérdida de ingresos y los perjuicios laborales derivados de la incapacidad temporal o de una eventual limitación permanente para el trabajo.

Las secuelas estéticas y psicológicas se valoran como daño moral. Para cuantificarlas se tienen en cuenta criterios como la edad del paciente, la visibilidad de las cicatrices, el tipo de actividad que desarrolla, la repercusión en su vida social y de pareja, y la necesidad de apoyo psicológico. En cirugía reconstructiva esto cobra especial relevancia, ya que muchas intervenciones se realizan precisamente para mejorar la apariencia tras un trauma previo y el empeoramiento del aspecto físico puede resultar especialmente doloroso.

• Gastos médicos y de rehabilitación futuros relacionados con la corrección de secuelas.
• Pérdidas de ingresos y limitaciones laborales presentes y futuras.
• Daño moral por sufrimiento físico, impacto emocional y alteración de la imagen corporal.
• Necesidad de adaptar la vivienda o el entorno si existe una secuela funcional importante.

Pasos prácticos para iniciar una reclamación por mala praxis

Cuando una persona sospecha que ha sufrido daños por mala praxis en cirugía reconstructiva suele sentirse desorientada y con dudas sobre cómo proceder. Seguir una serie de pasos ordenados facilita el proceso y aumenta las posibilidades de obtener una respuesta adecuada. El primer objetivo es proteger la salud del paciente y, en paralelo, preservar las pruebas que permitan valorar la viabilidad de la reclamación.

En un primer momento conviene solicitar una segunda opinión médica para revisar la situación actual, valorar las secuelas y determinar si son coherentes con la intervención realizada o si apuntan a un posible error. Esta segunda opinión puede provenir de otro cirujano reconstructivo o de un especialista en el área concreta intervenida. Al mismo tiempo se debe pedir por escrito la historia clínica completa al centro sanitario.

Con el historial y la visión clínica actualizada es el momento de consultar con un abogado especializado en reclamaciones sanitarias. Este profesional orienta sobre la viabilidad del caso, propone la realización de un informe pericial y explica las distintas vías de reclamación según el tipo de centro y el régimen aplicable. También ayuda al paciente a ordenar la documentación y a redactar un relato cronológico detallado de lo ocurrido.

• Solicitar historia clínica y conservar todo informe, receta y justificante de gasto.
• Recabar fotografías de la zona intervenida antes y después de la cirugía.
• Valorar una segunda opinión médica y el encargo de un informe pericial especializado.
• Contactar con un despacho con experiencia en mala praxis para estudiar la estrategia.

A partir de ahí se puede iniciar una reclamación extrajudicial dirigida al centro y a sus aseguradoras con una propuesta de indemnización basada en la valoración pericial. Si la respuesta es insuficiente o negativa se valora la posibilidad de acudir a los tribunales, siempre con una adecuada estimación de costes y tiempos. Un acompañamiento profesional cercano ayuda a que el proceso resulte más llevadero para el paciente.

Errores frecuentes al reclamar por daños en cirugía reconstructiva

En muchas reclamaciones por mala praxis se repiten una serie de errores que debilitan la posición del paciente y pueden llegar a frustrar un caso que, de otro modo, habría tenido posibilidades de éxito. Conocer estos fallos habituales permite evitarlos desde el principio y plantear la reclamación con mayor solidez.

Uno de los errores más comunes es dejar pasar el tiempo confiando en que la situación mejorará por sí sola o en que el centro propondrá una solución espontánea. Los plazos de prescripción siguen corriendo y, además, con el paso del tiempo puede resultar más complicado reconstruir lo ocurrido. Por ello es recomendable informarse cuanto antes, incluso aunque aún no se tenga plena seguridad de que ha existido mala praxis.

Otro fallo frecuente es presentar reclamaciones basadas únicamente en el descontento con el resultado estético, sin respaldo pericial. Aunque el resultado no sea el esperado, la clave es demostrar que hubo un incumplimiento de la lex artis. Sin un informe médico independiente que lo avale, la reclamación pierde fuerza frente a la versión del propio cirujano y de la clínica.

También es habitual limitarse a escribir quejas genéricas en hojas de reclamaciones o en correos informales, sin un planteamiento técnico ni una adecuada cuantificación de los daños. Estos escritos pueden ser un primer paso, pero no reemplazan a una reclamación bien fundamentada, acompañada de informes y de una propuesta económica razonada. Del mismo modo, aceptar propuestas de corrección sin valorar sus riesgos puede complicar una eventual reclamación futura si las secuelas empeoran.

Preguntas frecuentes sobre daños por mala praxis en cirugía reconstructiva