Errores Médicos en Sanidad: ¿Cómo Reclamar?

Los errores médicos generan muchas dudas, pero en España conviene partir de una idea básica: no todo resultado adverso, complicación o desacuerdo con un tratamiento equivale automáticamente a negligencia médica o malpraxis. Desde un punto de vista jurídico, habrá que valorar si existió una infracción de la lex artis, si se produjo un daño efectivo y si puede acreditarse una relación causal entre la actuación sanitaria y ese perjuicio.

Además, el análisis suele apoyarse en la documentación clínica, en la información facilitada al paciente y, en muchos casos, en un informe pericial médico. La Ley 41/2002 reconoce derechos relevantes sobre información asistencial, consentimiento informado e historia clínica, que suelen ser esenciales si se inicia una reclamación.

Qué se entiende por errores médicos y cuándo puede haber negligencia

No siempre es sencillo distinguir entre un riesgo propio del acto médico y una actuación incorrecta. Por eso, antes de hablar de negligencia médica, conviene revisar el contexto clínico, la urgencia del caso, la información suministrada al paciente y el contenido de la historia clínica.

En este punto pueden ser relevantes, entre otros, los arts. 3, 4 y 8 de la Ley 41/2002, que regulan conceptos básicos, el derecho a la información asistencial y el consentimiento informado en los términos legalmente previstos.

Diferencia entre complicación médica, mala praxis y daño indemnizable

Una complicación médica puede aparecer aunque la asistencia haya sido correcta y ajustada a la práctica clínica. Muchas intervenciones, pruebas o tratamientos implican riesgos conocidos que no desaparecen por completo, incluso cuando el profesional actúa con diligencia.

La mala praxis, en cambio, suele exigir algo más que un mal resultado: habrá que apreciar una actuación contraria a la lex artis. Y, además, para que pueda hablarse de un daño indemnizable, normalmente será necesario que ese perjuicio sea efectivo, individualizado y conectado causalmente con la asistencia prestada.

Por tanto, no toda complicación genera derecho a indemnización. Dependerá de la prueba disponible, del tipo de daño, de la información facilitada y de si puede acreditarse que el resultado no fue solo un riesgo inherente al procedimiento.

Qué documentación conviene reunir antes de reclamar

Antes de reclamar, suele ser aconsejable recopilar toda la documentación posible. El acceso a la historia clínica es un punto clave, de acuerdo con los arts. 14 y 18 de la Ley 41/2002, junto con el resto de documentos relevantes del proceso asistencial.

• Informes de urgencias, ingreso, consultas y alta.
• Resultados de pruebas diagnósticas e imágenes, si proceden.
• Consentimientos informados firmados y documentación entregada al paciente.
• Partes de baja, informes de secuelas y justificantes de gastos.
• Cualquier comunicación mantenida con el centro o la aseguradora.

La ausencia o insuficiencia de determinados documentos puede ser relevante, pero no determina por sí sola el resultado del caso. Habrá que valorar su incidencia concreta en la información al paciente y en la prueba de los hechos.

Cómo reclamar errores médicos en la sanidad pública y en la privada

La vía a considerar puede variar según la asistencia se haya prestado en sanidad pública o en sanidad privada.

En la sanidad pública, puede valorarse una reclamación de responsabilidad patrimonial sanitaria conforme a la Ley 40/2015, especialmente sus arts. 32 y siguientes, cuando se entienda que el funcionamiento del servicio público causó un daño que el paciente no tenga el deber jurídico de soportar.

En la sanidad privada, según el caso, la documentación y la relación contractual existente, puede plantearse una reclamación civil frente al profesional, centro, entidad aseguradora u otros sujetos que proceda analizar.

En ambos escenarios, suele ser importante definir bien los hechos, cuantificar los daños y acompañar un criterio pericial cuando la complejidad médica lo aconseje, especialmente en casos de responsabilidad médica en urgencias.

Plazos y aspectos que conviene revisar antes de iniciar la reclamación

Los plazos no son idénticos en todos los supuestos y conviene revisarlos cuanto antes. Pueden influir la naturaleza pública o privada de la asistencia, la fecha de estabilización de las secuelas, el tipo de acción que se estudie y la documentación de que se disponga.

También es recomendable analizar si el daño ya está consolidado, si existen informes médicos posteriores, si hubo información suficiente sobre riesgos y si la evolución clínica permite concretar el momento desde el que empezar a contar determinados plazos.

Qué puede influir en una posible indemnización o compensación

Una posible indemnización o compensación dependerá del caso concreto. Entre los factores que suelen analizarse están la gravedad del daño, la existencia de secuelas, el tiempo de curación o estabilización, el perjuicio económico acreditable y, sobre todo, la prueba de la relación causal.

También puede influir la calidad de la documentación clínica, la claridad del consentimiento informado y la solidez del informe pericial. No basta con que el resultado haya sido desfavorable: será necesario conectar jurídicamente el daño con una actuación asistencial que pueda considerarse incorrecta.

Cuándo conviene contar con abogados especializados y peritaje médico

En reclamaciones por errores médicos, suele ser especialmente útil contar con abogados especializados y con peritaje médico cuando existen secuelas relevantes, dudas técnicas sobre la asistencia recibida o necesidad de valorar la lex artis.

La revisión jurídica y médica conjunta puede ayudar a identificar si hay base suficiente para reclamar, qué documentos faltan, qué vía puede resultar más adecuada y qué expectativas conviene manejar con prudencia.